Il mal di testa: una problematica complessa.

Il mal di testa è un disordine caratterizzato da dolore acuto nella regione della testa, episodico o ricorrente.
I più comunemente conosciuti sono le emicranie, il mal di testa di tipo tensivo e le cefalee a grappolo, tutte cefalgie di tipo primario.

Vi sono inoltre cefalee di tipo secondario causate da patologie o da stili di vita inopportuni, il più diffuso: l’abuso di farmaci. (1,2)

Un recente studio Europeo riporta che ogni anno il 78.6% della popolazione lamenta almeno un giorno di mal di testa; L’emicrania colpisce il 35.3% della popolazione, la cefalea tensiva il 38,2%. La cefalgia cronica ( più di 15 giorni di mal di testa in un mese) colpisce il 7,2% della popolazione. (3)

Le problematiche legate al mal di testa spesso risultano alterare o compromettere la qualità di vita, limitando lo svolgimento delle attività abituali quotidiane: famiglia, vita sociale e lavoro (4,5)

Cure convenzionali per le problematiche cefalalgiche

Convenzionalmente le cefalee, soprattutto quelle di tipo primario, vengono trattate con l’utilizzo di analgesici o anti-infiammatori (FANS). Le cefalee croniche vengono trattate anche con l’utilizzo di antidepressivi. Qualsiasi intervento tollerabile e sicuro, come interventi nutrizionali e modificazioni dello stile di vita possono essere consigliati in queste situazioni. (6)

Il contributo dell’osteopatia.

L’osteopatia si è rivelata un approccio non invasivo ed efficace nel trattamento delle problematiche di emicrania e cefalea, per quanto riguarda la diminuzione dell’intensità del dolore, la frequenza e il miglioramento dello stile di vita nelle persone con cefalee di tipo primario anche cronico. (7, 8)

Che approccio usa l’osteopata nei pazienti con cefalee

L’osteopata approccia le cefalee trattando le fasce e i muscoli della zona zona sub-occipitale e cervicale, oltre alla muscolatura e le fasce che congiungono il torace al collo (9,10) e alla muscolatura masticatoria. (11)

Un contributo importante può darlo il trattamento del diaframma toracico. (12,13)

Giacché la cefalea di tipo tensivo, l’emicrania e la cefalea a grappolo, se di tipo cronico, possono alterare la percezione del dolore, (14, 15) i più recenti studi in ambito osteopatico evidenziano come questo approccio possa migliorare la percezione del dolore (16).

Nonostante queste indicazioni, presentate dalla letteratura, l’osteopata considera sempre la persona come un organismo vivente, capace di autoregolarsi, pertanto sarà fondamentale valutare ciascun individuo in maniera indipendente e trattare tutte quelle strutture che il ragionamento osteopatico ritiene necessario trattare. (14,17)

Ogni quanto si devono svolgere i trattamenti e che efficacia hanno?

Gli studi scientifici raccomandano di svolgere 4-5 sedute nel periodo di 3 mesi, per quanto riguarda le problematiche legate alle cefalee croniche di tipo tensivo, con trattamenti a cadenza settimanale o ogni quindici giorni, da diluire via via nel tempo (12,18)

Per quanto riguarda le emicranie croniche invece, il trattamento è consigliato per un totale di otto sedute in un arco di tempo di sei mesi. (13, 17)

Bibliografia

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of HeadacheDisorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9):629–808.
2. World Health Organization, curatore. Atlas of headache disorders and resources in the world 2011. Geneva: World HealthOrganisation; 2011. 69 pag.
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z, et al. The impact of headache in Europe: principal results of the Eurolight project. JHeadache Pain. 2014;15:31.
4. Schwartz BS, Stewart WF, Lipton RB. Lost workdays and decreased work effectiveness associated with headache in theworkplace. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 1997; 39: 320 – 327.
5. Lipton RB et al. The family impact of migraine: population- based studies in the usa and uK. Cephalalgia. 2003; 23: 429 –440.
6. Antonaci F, Dumitrache C, De Cillis I, Allena M. A review of current European treatment guidelines for migraine. The Journal of Headache and Pain. 2010; 11(1):13–9.
7. Cerritelli F, Lacorte E, Ruffini N, Vanacore N. Osteopathy for primary headache patients: a systematic review. JPR. marzo 2017;Volume 10:601–11.
8. Whalen J, Yao S, Leder A. A Short Review of the Treatment of Headaches Using Osteopathic Manipulative Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(12):82. Published 2018 Oct 5. doi:10.1007/s11916-018-0736-y
9. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. The Lancet Neurology. ottobre 2009;8(10):959–68.
10. Espí-López G-V, Ruescas-Nicolau M-A, Nova-Redondo C, Benítez-Martínez JC, Dugailly P-M, Falla D. Effect of Soft Tissue Techniques on Headache Impact, Disability, and Quality of Life in Migraine Sufferers: A Pilot Study. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. novembre 2018;24(11):1099–107.
11. Bendtsen L, Fernández-de-la-Peñas C. The Role of Muscles in Tension-Type Headache. Curr Pain Headache Rep. dicembre 2011;15(6):451–8.
12. Deodato M, Guolo F, Monticco A, Fornari M, Manganotti P, Granato A. Osteopathic Manipulative Therapy in Patients With Chronic Tension-Type Headache: A Pilot Study. J Am Osteopath Assoc 2019;119(10):682–687
13. D’Ippolito M, Tramontano M, Buzzi MG. Effects of Osteopathic Manipulative Therapy on Pain and Mood Disorders in Patients With High-Frequency Migraine. J Am Osteopath Assoc 2017;117(6):365–369
14. Chen Y. Advances in the pathophysiology of tension-type headache: From stress to central sensitization. Current Science Inc. dicembre 2009;13(6):484–94.
15. Bendtsen L. Central Sensitization in Tension-Type Headache—Possible Pathophysiological Mechanisms. Cephalalgia. giugno 2000;20(5):486–508
16. Cerritelli F, Chiacchiaretta P, Gambi F, Perrucci MG, Barassi G, Visciano C, et al. Effect of manual approaches with osteopathic modality on brain correlates of interoception: an fMRI study. Sci Rep. dicembre 2020;10(1):3214.
17. Cerritelli F, Ginevri L, Messi G, Caprari E, Di Vincenzo M, Renzetti C, et al. Clinical effectiveness of osteopathic treatment in chronic migraine: 3-Armed randomized controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. aprile 2015;23(2):149–56.
18. Lee E, Moloney S, Talsma J, Pierce-Talsma S. Osteopathic Manipulative Treatment Considerations in Tension-Type Headache. J Am Osteopath Assoc. 1 ottobre 2019;119(10):e40.